סקירה עדכנית על כאבי דורבן | פלאנטר פסאיטיס (Plantar Fasciitis)

מה חדש? סקירה עדכנית על פלאנטר פסאיטיס (Plantar Fasciitis) / כאבי דורבן / כאבים בעקב כף הרגל / דלקת בפלאנטר פסיה

רבות נכתב על התופעה הנפוצה והמציקה – פלאנטר פסאיטיס (Plantar Fasciitis). נראה שתמיד יש מה לחדש ולהוסיף. במאמר זה נביא מידע שעלה בסקירה עדכנית מ-2024 עם מבט כללי על האפשרויות הנפוצות לטיפול ומניעת פתולוגיה זו.

אז מה זה בכלל פלאנטר פסאיטיס (Plantar Fasciitis)?

כאבים בעקב "דורבן" הם אחת מפציעות "שימוש היתר" (overuse) הנפוצות ביותר. מדובר בתופעה של שינוי במבנה הרקמה, כלומר תופעה ניוונית ולא דלקתית כפי שחשבו בעבר. למרות זאת, מרבית הטיפולים שנמצאו יעילים הם טיפולים שנמצאים בפרוטוקולים של טיפול בדלקות גידים ורצועות.

כשהסטטיסטיקה מדברת

התופעה משפיעה על כ-10% מהאוכלוסייה הכללית בשלב כזה או אחר. היארעות גבוהה יותר קיימת בין הגילים 40-60 והיא נפוצה יותר בקרב נשים. בנוסף, מדובר בפתולוגיה שכיחה בקרב רצים ובקרב העוסקים בספורט הכולל נשיאת משקלים, קפיצות ונחיתות מרובות. מאידך, אלו שמבלים את מרבית היום בישיבה ואלו שסובלים ממשקל עודף נמצאים בסיכון.

פלאנטר פסיה (Plantar Fascia) – נעים להכיר

רצועה עבה של רקמת חיבור צפופה ממוקמת ממש מתחת לעור כף הרגל. היא מחולקת לשלושה חלקים: Plantar aponeurosis באמצע, חלק חיצוני וחלק פנימי. הפסיה נמתחת מראשי המסרק (אזור כריות כף הרגל) ועד לזיז הפנימי של עצם העקב. הפסיה מהווה את המבנה הראשוני שתומך בקשת כף הרגל. היא בנויה לעמוד בעומסי לחץ ומתח בפעילויות בנשיאת משקל. מאידך, עומס חריג גורם לקרעים מקרוסקופיים חוזרניים ברקמת הפסיה אשר בהמשך גורמים לכאבים בעקב "דורבן" | פלאנטר פסאיטיס (Plantar Fasciitis).

דורבן בכף הרגל: התסמינים והטיפולים

אז איך זה מרגיש? לפלאנטר פסאיטיס (Plantar Fasciitis) – דורבן סימפטומים ספציפיים. הכאב ממוקד בחלק הפנימי של העקב ללא הקרנה. הכאב מופיע בצעדים הראשונים בבוקר או לאחר מנוחה ממושכת. יתכן שהכאב יחלוף או ידעך עם התקדמות הפעילות וההליכה, אך יחזור בסיום היום במהלך פעילות ממושכת בנשיאת משקל.

איך אדע אם יש לי דורבן?

אורתופד מאבחן דורבן – פלאנטר פסאיטיס (Plantar Fasciitis) על ידי בדיקה קלינית ותשאול לגבי התנהגות הכאב. מבחנים מסייעים כמו windlass test ובחינת טווח תנועת הקרסול יכולים לעזור באבחנה. האורתופד משתמש באולטרסאונד אבחנתי או בבדיקת MRI. צילום רנטגן משמש לשלילת אבחנות אחרות.

עולם של טיפולים בדורבן | פלאנטר פסאיטיס (Plantar Fasciitis)

ניתן לטפל בתופעה היטב וביעילות באמצעים שמרניים ורק מיעוט יזדקקו להתערבות ניתוחית.

טיפולים שמרניים לא פולשניים

מנוחה, קומפרס קרח וטיפול תרופתי אנטי דלקתי NSAID הם הטיפולים הזמינים ביותר. ניתן ליהנות מיעילותם בעיקר בשלבים הראשונים של הופעת הפתולוגיה.

פיזיותרפיה ומתיחות

פיזיותרפיה ומתיחות הן משיטות הטיפול היעילות ביותר וחשובות גם למניעה. תרגילי חיזוק שרירים ומתיחות ספציפיות הוכחו יעילים במחקרים. ב"עמית אורתופדיה" אנחנו מדריכים את מטופלינו בתרגילי חיזוק ומתיחות וממליצים לשלבם בשגרת החיים מתוך הבנה שהטיפול הטוב והיעיל ביותר הוא מניעה.

אולטרסאונד טיפולי

אולטרסאונד טיפולי הוא שיטת טיפול ותיקה ובטוחה, הזמינה בעיקר דרך מכוני פיזיותרפיה. שיטה זו נחקרה רבות ונמצאה כבעלת יעילות חלקית, ולכן כיום אינה מאוד נפוצה.

גלי הלם ESWT – Extracorporeal shock wave therapy

גלי הלם היא שיטת טיפול שהציגה יעילות טובה במחקר. מדובר בדלקות גידים ובפתולוגיה זו בפרט. חוקרים סוברים שהוויברציות שנוצרות על ידי מתמר גלי ההלם משפרות את זרימת הדם באזור המטופל. הן מקדמות יצירת כלי דם במקום המטופל ומשפיעות על סיבי העצבים שמשתתפים בתהליך הדלקתי המכאיב.

ב"עמית אורתופדיה" אנחנו מטפלים בפלאנטר פסאיטיס (Plantar Fasciitis) | כאבי דורבן במכשור מתקדם של החברה השוויצרית EMS. אנו מיישמים תכנית טיפול שיעילותה אושרה על ידי ה-FDA לאחר הצגת מחקרים קליניים.

טיפולים שמרניים פולשניים

קטגוריה זו כוללת טיפולי הזרקות, המבוצעים על ידי רופאים אורתופדים ונסקור אותם בקצרה.

הזרקת קורטיקוסטרואיד

המטרה היא הפחתת הדלקת והכאב. למרות שמדובר בפתולוגיה ניוונית ולא דלקתית, קורטיקוסטרואיד משפיע על חלבונים ברקמה ועל גורמי גדילה באופן שמפחית את הכאב.

הזרקת PRP

Autologous blood derived injections או Platelet rich plasma (PRP) הפכה בתקופה האחרונה לטיפול פופולרי בדלקות גידים ורצועות ובכאבים בעקב "דורבן" | פלאנטר פסאיטיס (Plantar Fasciitis). המטרה היא לעודד היווצרות רקמה בריאה חדשה. מכיוון שהתופעה אינה מערבת תהליך דלקתי, טיפול ב-PRP יעיל יותר מזריקה אנטי-דלקתית ומשפיע לטובה על הכאב.

זריקות Botulinum toxin

טיפול זה מכוון למערכת העצבית-תחושתית במטרה לעכב ייצור פפטידים הקשורים לכאב מקומי ברקמה.

טיפולים ניתוחיים

רופאים אורתופדים מבצעים טיפולים אלו. הם ממוקדים בשחרור המתח של ה-Plantar fascia על ידי תהליך שנקרא Plantar fasciotomy. ניתן לבצע זאת בפתיחת חתך ניתוחי או על ידי אנדוסקופיה. ככלל, מדובר במיעוט המקרים שיגיעו לפתרון ניתוחי ולא יפיקו תועלת בטיפול שמרני.

מניעה

התרופה הטובה ביותר היא מניעה. יש להקפיד על הנעלה מתאימה ומדרסים בהתאמה אישית למי שנמצא בקבוצת סיכון. תרגול מתיחות, שמירה על טווח התנועה של הרקמות והמפרקים באזור כף הרגל-קרסול וחיזוק השרירים של הגפיים התחתונות מהווים את הקו הראשון של המניעה.

כמה פשוט, ככה יעיל!

לסיכום, מחקרים קליניים ומאמרים רבים נכתבו על הפתולוגיה העקשנית והנפוצה הזו – פלאנטר פסאיטיס (Plantar Fasciitis) | כאבי דורבן. בדומה לפתולוגיות ניווניות אחרות, מניעה חוסכת זמן ומשאבים שמושקעים בטיפול. במאמר זה הבאנו מבט עדכני על הטיפולים הקיימים כיום עם מסר מוביל: הקפדה על הנעלה נכונה ותנועה בריאה תמנענה תחלואה ומכאוב.

קרא עוד על מותגי הנעליים המובילים בעמית אורתופדיה וצרו איתנו קשר ב-עמוד צור קשר לקבלת ייעוץ אישי והתאמה מושלמת לכפות הרגליים שלכם.

מקורות

A Review of Common Interventions and Preventive Options Used in the Treatment of Plantar Fasciitis; Transactions on Materials, Biotechnology and Life Sciences ISSN: 2960-1932, eISSN: 2960-2319 | Volume 3 BLSME 2024